Справка, в которой отображается состояние здоровья человека, может потребоваться, например, при получении путевки в санаторий, поступлении в ВУЗ, выезде за границу. В каждом из перечисленных случаев используется различная форма документа, но, если необходимо указать полную информацию о том или ином заболевании, то осуществляется заполнение бланка под названием выписка из истории болезни. Документ оформляется доктором после прохождения курса лечения пациентом.
Как заполняется выписка из истории болезни?
Данный документ может содержать сведения из разных медицинских карт:
- стационарной;
- амбулаторной.
Амбулаторная заводится в поликлинике, а стационарная – в больнице. Заполнение выписки истории болезни зависит от того, из какой именно карты берется информация (возможно, из двух). Заполняя выписку, в верхней части врач должен, указать, откуда именно взяты данные – подчеркнуть нужное.
Как выглядит выписка из истории болезни?
В данной справке 6 пунктов. Первые четыре отражают персональные данные пациента, а 5 – 6 касаются его лечения. Как показывает образец, в выписке в 5 разделе стоит прочерк, а в шестом прописывается диагноз. При этом вместе с основным заболеванием должны быть указаны сопутствующие осложнения, если они имели место. Выписка из медицинской карты амбулаторного больного заполняется доктором вручную, поэтому в ней возможны различные сокращения. Если лечение осуществлялось достаточно долго, то к данному эпикризу дополнительно прилагается заключение специально созданной комиссии.
Корректность заполнения такой справки очень важна, так как от указанных в ней данных будет зависеть, например, дальнейшее трудоустройство или прием в учебное заведение. Проверке также подвергаются подлинность документа и правильность его оформления.
